Мониторирование по Холтеру

Холтеровский мониторинг ЭКГ — диагностическая процедура, позволяющая регистрировать случаи сбоя в работе миокарда, возникающие в течение дня. Мониторирование по Холтеру особенно важно тем, что дает информацию о временных нарушениях сердечного ритма, сбоях в проводящей системе и других отклонениях, периодически возникающих при обычных для пациента физической нагрузке и эмоциональном фоне. При этом необходимость ношения портативного устройства не ограничивает активность пациента.

Показания

Обычно мониторирование по Холтеру назначается при отсутствии постоянных жалоб и изменений на ЭКГ, проведенной традиционным способом в кабинете врача. Суточная диагностика ЭКГ проводится при наличии у больного следующих симптомов:

  • случаи усиления сердцебиения;
  • периодические боли в сердце;
  • приступообразное затруднение дыхания;
  • временное нарушение ритма;
  • перепады давления в течение дня;
  • возникающие в определенные часы или под действием некоторых факторов головокружение или обмороки.

Мониторирование по Холтеру назначается:

  • после операций на сердце (стентирование, шунтирование коронарных сосудов);
  • для оценки работы вживленного кардиостимулятора;
  • для контроля эффективности лечения аритмий и ишемии сердца.

Особенности процедуры

На приеме кардиолога больному к телу прикрепляют одноразовые электроды. Для обеспечения плотного контакта с кожей порой необходимо сбрить волосяной покров на груди, также обязательно проводится обезжиривание кожи, и только затем электроды прикрепляются к телу с помощью специального электролитного геля. Регистратор — небольшой аппарат с экраном фиксируется на поясе. Вся конструкция незаметна под одеждой и не вызывает стеснения в движениях. Лечащий врач может назначить суточное ЭКГ как в 12 стандартных отведениях, так и в 2-3. Доктор устанавливает необходимый режим регистрации ЭКГ: фрагментированный или постоянный.

Во время процедуры пациент ведет привычную жизнь и отмечает в дневнике время и возможные факторы, спровоцировавшие сердечные симптомы (боль, сердцебиение и т. д.). Именно мониторирование по Холтеру регистрирует перебои работы органа во время сна, по пробуждению при физической нагрузке. Нередко диагностическая процедура позволяет выявить стенокардию, признаки которой могут быть зафиксированы с помощью ЭКГ только во время приступа.

Важные правила проведения суточного мониторинга ЭКГ:

  • Нельзя принимать душ, купаться в ванной.
  • Исключить удары и нагревание портативного аппарата.
  • Следует избегать тяжелой физической нагрузки с обильным потоотделением.
  • Нельзя подходить близко в трансформаторным будкам и линиям электропередач.

Диагностические данные

В нашей клинике используется современное программное обеспечение, безошибочно расшифровывающее полученные при холтеровском мониторинге данные. Опытные кардиологи досконально просматривают запись суточной ЭКГ и корректируют заключение, диагностируя:

  • типичное течение стенокардии;
  • вазоспастическую стенокардию;
  • «немую» (бессимптомную) ишемию миокарда (диагноз также подтверждается велоэргометрией);
  • кардиомиопатию и пороки сердца (оценивается риск развития угрожающих жизни аритмических нарушений);
  • экстрасистолию и пароксизмальную аритмию;
  • постинфарктное нарушение сократимости левого желудочка;
  • левожелудочковую гипертрофию на фоне гипертонии;
  • ишемическую болезнь на ранней стадии (малосимптомное течение).

Мониторирование по Холтеру выявляет временные, не всегда безобидные нарушения сердечной деятельности. Суточное ЭКГ позволяет не только уточнить характер отклонений, но и способствует назначению своевременной, адекватной терапии выявленной патологии.