Копрограмма

Копрограмма — выявление по характеристикам кала и его химическому составу патологии различных отделов ЖКТ. Хотя анализ проводится в комплексе с другими исследованиями, его информативная ценность при постановке диагноза неоспорима.

Показания

Копрограмма назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • болезни желудка в острой и хронической форме;
  • патология 12-перстной кишки;
  • болезни всех отделов кишечника, включая инфекции;
  • паразитарные заболевания — глистная инвазия;
  • проблемы в работе поджелудочной железы;
  • нарушение функционирования печени, желчного пузыря, включая дискинезию желчевыводящих протоков;
  • онкопатология ЖКТ;
  • дисбактериоз.

Так как каждый отдел ЖКТ выполняет свои функции, по изменению копрограммы можно судить о повреждении того или иного органа. Повторное копрологическое исследование назначается также в процессе лечения для контроля его эффективности.

Цены

Наименование услугиЦена
Общеклиническое исследование кала
Общий анализ кала (кал) кач.450 руб.
Кал на скрытую кровь (без диеты) (кал) кач.500 руб.
Кал на яйца гельминтов (кал) кач.220 руб.
Соскоб на энтеробиоз (соскоб) кач.220 руб.
Кал на углеводы (кал) п.кол.780 руб.
Кал на скрытую кровь (без диеты), Colon View Hb/Hp (кал) кач.1720 руб.

Подготовка

Для получения наиболее полной информации о работе пищеварительного тракта и исключения искажения результатов исследования перед сдачей копрологического исследования следует соблюдать следующие рекомендации:

  • 3 дня до анализа нельзя принимать антибиотики, препараты, содержащие висмут и железо, а также ферментативные и слабительные средства (ректальные суппозитории включительно).
  • Копрограмма сдается перед или спустя 2 дня после рентгена кишечника с контрастным веществом.
  • За 2 дня до исследования следует скорректировать питание. Из рациона исключаются помидоры и продукты, содержащие их (кетчуп, томатный сок), свекла (окрашивает кал). Запрещены маринады, жирные продукты, острые приправы, копчености и соления. Разрешены к употреблению кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты (без переусердствования!).

Особенности

Достоверность результатов копрологического исследования зависит от техники сбора материала.

  • У женщин копрограмма откладывается до окончания менструации во избежание попадания крови в кал на анализ.
  • Следует исключить смешение кала с мочой. Сначала следует опорожнить мочевой пузырь, провести туалет анальной зоны и промежности, и только затем собрать кал в заранее приготовленную чистую емкость. Оптимальный вариант — аптечный контейнер. Не подходят картонные коробочки, стеклянные банки, используемые для пищи.
  • Опорожнение кишечника должно быть естественным. Прием слабительных (даже растительных) и клизмы неприемлемы.
  • У новорожденных кал собирается на клеенку, для стимуляции опорожнения кишечника проводится массаж живота по часовой стрелке или газоотводная трубка. Сбор каловых масс с подгузников не рекомендуется.
  • Собирать кал следует с утра в объеме 15-20 г (сравнимо с объемом чайной ложки) с использованием шпателя, приложенного к аптечному контейнеру. Предварительно необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  • Посуда для сбора кала должна быть четко промаркирована: дата сбора, имя и фамилия больного.
  • Доставка в лабораторию должна быть осуществлена как можно быстрее. При невозможности скорой доставки материала, закрытый контейнер можно поместить в холодильник. Срок хранения — не больше 8 часов при 5ºС.

Диагностические показатели

Копрологическое исследование включает 2 этапа. Оценка макроскопических показателей кала — цвета, плотности, запаха, патологических включений: кровянистых прожилок, непереваренных фрагментов пищи, слизи и гноя, взрослых особей гельминтов, конкрементов (камней из желчного пузыря) — показывает видимые изменения в кале.

Микроскопический анализ и выявленные при этом отклонения указывают на следующие заболевания:

  • белок (в норме отсутствует) — признак воспаления в пищеварительном тракте, нередко обнаруживается при полипах и онкологии ЖКТ;
  • кровь — указывает на скрытое внутрикишечное кровотечение, возникающее вследствие язвенного поражения, полипов и опухолей, кишечных паразитах (измененная кровь — поражение верхних отделов ЖКТ, неизмененная — патология нижних отделов);
  • билирубин — при дисбактериозе и остром воспалении;
  • слизь — кишечные инфекции и острый колит;
  • мышечные волокна — появляются в копрограмме при патологии поджелудочной железы;
  • крахмал — при хроническом панкреатите;
  • мыла — обнаруживаются при заболевании 12-перстной кишки, желчнокаменной болезни, патологии поджелудочной железы и тонкого кишечника;
  • лейкоциты — признак воспалительной реакции;
  • жирные кислоты — могут указывать на проблемы с оттоком желчи, недостаток ферментов;
  • растительная клетчатка: нерастворимая — норма, растворимая — патология;
  • непереваренные соединительнотканные волокна (животная пища) — признак снижения желудочной секреции;
  • нарушение микрофлоры — появление патогенных микроорганизмов или увеличение количества условно-патогенной микрофлоры указывает в первом случае на кишечную инфекцию, во втором — на дисбактериоз.

Только анализ всех показателей копрограммы в совокупности и диагностические данные других исследований (УЗИ, рентген, фиброгастроскопия и т. д.) гарантируют достоверность заключительного диагноза. Однако копрологическое исследование может указать лечащему врачу направление последующей диагностики, дабы избежать излишних денежных трат больному.