Копрограмма

Копрограмма — выявление по характеристикам кала и его химическому составу патологии различных отделов ЖКТ. Хотя анализ проводится в комплексе с другими исследованиями, его информативная ценность при постановке диагноза неоспорима.

Показания

Копрограмма назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • болезни желудка в острой и хронической форме;
  • патология 12-перстной кишки;
  • болезни всех отделов кишечника, включая инфекции;
  • паразитарные заболевания — глистная инвазия;
  • проблемы в работе поджелудочной железы;
  • нарушение функционирования печени, желчного пузыря, включая дискинезию желчевыводящих протоков;
  • онкопатология ЖКТ;
  • дисбактериоз.

Так как каждый отдел ЖКТ выполняет свои функции, по изменению копрограммы можно судить о повреждении того или иного органа. Повторное копрологическое исследование назначается также в процессе лечения для контроля его эффективности.

Подготовка

Для получения наиболее полной информации о работе пищеварительного тракта и исключения искажения результатов исследования перед сдачей копрологического исследования следует соблюдать следующие рекомендации:

  • 3 дня до анализа нельзя принимать антибиотики, препараты, содержащие висмут и железо, а также ферментативные и слабительные средства (ректальные суппозитории включительно).
  • Копрограмма сдается перед или спустя 2 дня после рентгена кишечника с контрастным веществом.
  • За 2 дня до исследования следует скорректировать питание. Из рациона исключаются помидоры и продукты, содержащие их (кетчуп, томатный сок), свекла (окрашивает кал). Запрещены маринады, жирные продукты, острые приправы, копчености и соления. Разрешены к употреблению кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты (без переусердствования!).

Особенности

Достоверность результатов копрологического исследования зависит от техники сбора материала.

  • У женщин копрограмма откладывается до окончания менструации во избежание попадания крови в кал на анализ.
  • Следует исключить смешение кала с мочой. Сначала следует опорожнить мочевой пузырь, провести туалет анальной зоны и промежности, и только затем собрать кал в заранее приготовленную чистую емкость. Оптимальный вариант — аптечный контейнер. Не подходят картонные коробочки, стеклянные банки, используемые для пищи.
  • Опорожнение кишечника должно быть естественным. Прием слабительных (даже растительных) и клизмы неприемлемы.
  • У новорожденных кал собирается на клеенку, для стимуляции опорожнения кишечника проводится массаж живота по часовой стрелке или газоотводная трубка. Сбор каловых масс с подгузников не рекомендуется.
  • Собирать кал следует с утра в объеме 15-20 г (сравнимо с объемом чайной ложки) с использованием шпателя, приложенного к аптечному контейнеру. Предварительно необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  • Посуда для сбора кала должна быть четко промаркирована: дата сбора, имя и фамилия больного.
  • Доставка в лабораторию должна быть осуществлена как можно быстрее. При невозможности скорой доставки материала, закрытый контейнер можно поместить в холодильник. Срок хранения — не больше 8 часов при 5ºС.

Диагностические показатели

Копрологическое исследование включает 2 этапа. Оценка макроскопических показателей кала — цвета, плотности, запаха, патологических включений: кровянистых прожилок, непереваренных фрагментов пищи, слизи и гноя, взрослых особей гельминтов, конкрементов (камней из желчного пузыря) — показывает видимые изменения в кале.

Микроскопический анализ и выявленные при этом отклонения указывают на следующие заболевания:

  • белок (в норме отсутствует) — признак воспаления в пищеварительном тракте, нередко обнаруживается при полипах и онкологии ЖКТ;
  • кровь — указывает на скрытое внутрикишечное кровотечение, возникающее вследствие язвенного поражения, полипов и опухолей, кишечных паразитах (измененная кровь — поражение верхних отделов ЖКТ, неизмененная — патология нижних отделов);
  • билирубин — при дисбактериозе и остром воспалении;
  • слизь — кишечные инфекции и острый колит;
  • мышечные волокна — появляются в копрограмме при патологии поджелудочной железы;
  • крахмал — при хроническом панкреатите;
  • мыла — обнаруживаются при заболевании 12-перстной кишки, желчнокаменной болезни, патологии поджелудочной железы и тонкого кишечника;
  • лейкоциты — признак воспалительной реакции;
  • жирные кислоты — могут указывать на проблемы с оттоком желчи, недостаток ферментов;
  • растительная клетчатка: нерастворимая — норма, растворимая — патология;
  • непереваренные соединительнотканные волокна (животная пища) — признак снижения желудочной секреции;
  • нарушение микрофлоры — появление патогенных микроорганизмов или увеличение количества условно-патогенной микрофлоры указывает в первом случае на кишечную инфекцию, во втором — на дисбактериоз.

Только анализ всех показателей копрограммы в совокупности и диагностические данные других исследований (УЗИ, рентген, фиброгастроскопия и т. д.) гарантируют достоверность заключительного диагноза. Однако копрологическое исследование может указать лечащему врачу направление последующей диагностики, дабы избежать излишних денежных трат больному.