Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы из всех онкозаболеваний встречается достаточно редко, его частота составляет менее 1 %. Согласно исследованиям 2004 года патология обнаруживается в 72,6% случаев на 1-2 стадии, 16,3% — на 3 стадии. В отличие от других злокачественных опухолей, риск которых увеличивается с возрастом, рак ЩЖ может быть диагностирован как в зрелом, так и в молодом возрасте.

Причины

Точные этиологические причины на данный момент не выявлены, однако установлено, что заболевание возникает на фоне торможения функций щитовидной железы вследствие дефицита йода, приема антитиреоидных лекарств. Важная роль отводится и генетическому фактору. Вероятность развития онкологии повышается в следующих случаях:

  • наличие гиперпластических процессов в ЩЖ;
  • радиоактивное излучение (например, применение радиойодтерапии);
  • травма ЩЖ.

Женщины подвержены развитию рака щитовидной железы в 7 раз чаще по сравнению с мужчинами. Показатели по гендерному признаку до пубертатного возраста примерно одинаковые.

Виды рака

Распространенными формами рака ЩЖ являются папиллярный и фолликулярный. Они диагностируются у 50-60 % пациентов. Папиллярная форма отличается медленным и вялым течением, опухоль представляет собой частично инкапсулированный или не имеющий капсулы узел, в который включены кистозные полости, участки фиброза и кальцинаты. Для данной формы типично лимфогенное метастазирование.

Фолликулярная встречается в 10-20% случаев. Карцинома имеет плотную структуру, красно-розового цвета, зачастую содержит кальцинаты. Развивается достаточно медленно и имеет благоприятный прогноз лечения: 5-летняя выживаемость составляет 80%, 70-75 % пациентов живут более 10 лет с данной опухолью. Метастазы обнаруживаются в легких, костях.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина длительное время может не иметь симптомов, при прогрессировании патологии пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • наличие уплотнения на передней или боковой стенке щитовидной железы;
  • дисфагия;
  • осиплость голоса.

Диагностика рака щитовидной железы начинается с физикального осмотра, во время которого оцениваются степень изменения контуров шеи, увеличение лимфатических узлов. Лабораторная диагностика включает в себя проведение клинического и биохимического анализов крови, исследование уровня тиреотропного гормона. Из инструментальных методов наиболее информативно УЗИ щитовидной железы, а также рекомендуется провести УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген грудной клетки. В случае подтверждения опухоли в обязательном порядке назначается тонкоигольная аспирационная биопсия, зачастую она проводится под контролем УЗИ. Рак щитовидной железы дифференцируют с узловым зобом тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом железы.

Лечение

Тактика лечения рака щитовидной железы зависит от формы заболевания. Как правило, проводится оперативное вмешательство в комбинации с радиойодтерапией, гормональным лечением. Операция показана в случае:

  • диагностирования раковых клеток в биоптате новообразования;
  • метастазирования;
  • стремительного увеличения роста узла щитовидной железы.
  •  

Объем операционного вмешательства зависит от ряда факторов:

  • степени распространения раковых клеток;
  • морфологических особенностей опухоли;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний.