Эндометриоз

Эндометриоз — разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу мышечного слоя, в яичники и органы малого таза. Заболевание часто диагностируется у женщин детородного возраста при выявлении причины бесплодия. Продолжая разрастаться, эндометриоидные включения вызывают асептическое воспаление с нарастанием болезненных симптомов.

Причины эндометриоза

К появлению эндометриальной ткани в несвойственном месте (вне внутреннего слоя матки) чаще всего обусловлено длительно протекающим воспалением половых органов, нарушением гормонального фона и нервным перенапряжением. Риск заболевания эндометриозом повышается при следующих нарушениях:

  • стресс — играет роль пускового механизма патологического разрастания эндометрия;
  • генетическая предрасположенность к аутоиммунной реакции;
  • эндометрит (воспаление в полости матки) и венерические заболевания;
  • хирургические вмешательства — выскабливание, кесарево сечение;
  • высокий уровень эстрадиола и недостаточность прогестерона;
  • эндокринные патологии, включая ожирение и болезни щитовидной железы;
  • малоподвижный образ жизни и привычки и состояния, снижающие иммунную защиту (недостаточный отдых, употребление спиртного, курение);
  • гормональная терапия;
  • неврологические заболевания, приводящие к нарушению иннервации матки;
  • половой акт во время месячных.

Симптомы эндометриоза матки

На начальном этапе развития эндометриоз протекает бессимптомно и выявляется на обследовании по поводу бесплодия. Только множественные, крупные эндометриоидные очаги дают болезненную симптоматику. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

  • сбои менструального цикла — обильные, болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения;
  • тянущая боль изначально возникает после секса, перед менструацией или при эмоциональном всплеске, в дальнейшем болевые ощущения становятся постоянными с иррадиацией в поясничный отдел;
  • бесплодие при отсутствии инфекции и вагинита.

Чаще всего эндометрий стремится прорасти в мышечный слой матки. Однако при оперативных вмешательствах возможен занос клеток в маточные трубы и яичники, брюшину, мочевой пузырь. При этом ослабленная иммунная система (звено Т-лимфоцитов) не распознает патологические включения и позволяет им разрастаться, негативно сказываясь на функциях пораженного органа.

Диагностика

Структурные изменения, присущие эндометриозу, четко определяются инструментальными исследованиями:

  • УЗИ — асимметричное увеличение матки, неравномерная толщина эндометрия и патологические включения размером до 5 мм в мышечном слое (неоднородная структура), внутристеночные полости с жидкостью диаметром до 3 см. Возможно обнаружение плотных капсулированных образований в яичниках размером до 12 см.
  • Диагностическая гистероскопия — позволяет выявить неоднородность рельефа эндометрия (очаговое или диффузное утолщение внутреннего слоя матки).
  • Лапароскопия — миниинвазивное исследование полости матки и яичников через прокол стенки живота. Процедура требует анестезии.
  • КТ, МРТ — наиболее информативные исследования, дающие послойное изображение матки, ее придатков и соседних органов.

Для выяснения причины болезни необходимо провести анализ крови на иммунный статус и гормональный фон. С учетом полученных данных гинеколог составляет индивидуальную схему терапии. На лечебную тактику — консервативная терапия или радикальное хирургическое вмешательство — влияет степень разрастания эндометрия, интенсивность болезненных симптомов, возраст женщины и желание в будущем иметь детей.