Межменструальные кровотечения

Незначительные кровянистые выделения на 10-15 день от окончания месячных не являются патологией. Это связано с резким повышением эстрогена, связанного с овуляцией. В таких случаях выделения носят мажущий характер и не длятся более 3 суток. Опасения вызывают более длительные и усиливающиеся кровотечения в межменструальный период.

Причины межменструальных кровотечений

Кровянистые выделения или полноценные месячные ранее положенного срока иногда обусловлены физиологически:

  • неустойчивый менструальный цикл у подростка;
  • употребление алкоголя, курение;
  • стрессовые ситуации;
  • смена климата;
  • климактерический период;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • прием антикоагулянтов и гормональных препаратов (Постинор), иногда употребление отваров лекарственных трав — пижмы, лаврового листа, пастушьей сумки.

Обычно в таких ситуациях межменструальные кровотечения носят единичный характер. Регулярно повторяющиеся вне цикла маточные кровотечения чаще всего обусловлены серьезными нарушениями:

  • сбой выработки половых гормонов в яичниках, гипофизе;
  • дисфункция надпочечников, щитовидной железы;
  • опухоли матки (фибромиома, миоматозные узлы, полипы цервикального канала) и яичников;
  • гиповитаминоз, особенно недостаток витамина С и К;
  • снижение свертываемости крови;
  • лечебные мероприятия — установка внутриматочной спирали, прижигание эрозии, аборт;
  • аномалии строения матки и травмы влагалища;
  • венерические заболевания;
  • тяжелые инфекции, сложная патология сердца, почек и печени (протекают с нарушением метаболизма).

Межменструальные кровотечения: клиническая картина

Различают следующие виды маточных кровотечений, не вписывающихся в нормальный менструальный цикл:

  • Пройноменорея — укороченный менструальный цикл, месячные случаются регулярно часто вследствие гормонального дисбаланса. Обычно такие менструации довольно скудные, длятся менее 3 дней.
  • Дисфункциональное кровотечение из матки (метроррагии) — менструация или кровянистые выделения периодически возникают на фоне органической патологии, характерна ацикличность кровотечений.

Единичные межменструальные кровотечения не сказываются на общем состоянии пациентки. Основные жалобы женщина предъявляет по поводу симптомов, связанных с причинным заболеванием. При этом очень важен объем теряемой крови. При нормальной менструации кровопотеря не превышает 40-80 мл. При частых месячных ежемесячная потеря крови превышает норму, что провоцирует нехватку железа. Женщины, страдающие межменструальными кровотечениями, отмечают повышенную утомляемость, сонливость, холодность конечностей и другие симптомы анемии. При этом внеочередные маточные кровотечения негативно сказываются на психологическом состоянии женщины.

Диагностика

Для определения причины межменструального кровотечения гинеколог назначает следующие исследования:

  • мазок из влагалища и цитология;
  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализ крови на гормоны;
  • диагностическое выскабливание (проводится при регулярных или усиливающихся кровотечениях из матки вне менструального цикла) и взятие биопсийного образца для гистологического исследования;
  • рентгенография или КТ/МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза.

Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей межменструальное кровотечение, объема потерянной крови и возраста пациентки. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии (гормоны и препараты, увеличивающие свертываемость крови) и коррекции образа жизни. Однако иногда требуется экстренное оперативное вмешательство — выскабливание матки (лечебная гистероскопия) с прижиганием кровоточащих участков или удаление матки.