Нарушения менструального цикла

Именно нарушения менструального цикла чаще всего заставляют женщину обратиться за консультацией к гинекологу. Они могут быть вызваны как внешними факторами, так и различными гинекологическими заболеваниями.

Менструальный цикл оценивается по ряду параметров в соответствии с принятыми нормами:

• регулярность,
• продолжительность цикла — 28±5 дней,
• продолжительность менструации — 5±2 дня,
• объем выделений — 50-150 мл.

Виды нарушений

В зависимости от частоты и характера выделяют следующие нарушения менструального цикла:

• длительные и обильные менструации (меноррагия) характеризуются большой кровопотерей, сильными болями внизу живота и длятся более 7 дней;
• частые менструации (полименорея) — интервал между выделениями составляет менее 21 дня;
• скудные менструации (гипоменорея) в виде мажущих выделений, длительность которых может не превышать 3 дней;
• редкие менструации (олигоменорея) — интервал между событиями превышает 35 дней, могут сопровождаться предменструальными мажущими кровянистыми выделениями;
• отсутствие менструации (аменорея) — кровотечения появляются с периодичностью один раз в 3 и более месяцев;
• нерегулярные кровотечения (метроррагия) характеризуются отсутствием четких временных промежутков;
• межменструальное кровотечение — мажущие кровянистые выделения в середине цикла, которые длятся несколько дней.

Причины

Гормональный сбой — самая распространенная причина нерегулярных менструаций. Любые нарушения в эндокринной системе женщины (дисфункции гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и пр.) могут привести к появлению данного симптома.

Патологии яичников. Синдром поликистозных яичников, мультифолликулярные яичники и другие нарушения приводят к тому, что вырабатываемое количество прогестерона недостаточно для нормального протекания цикла.

Патологии матки. Эндометриоз, миома, гиперплазия (разрастание) эндометрия могут вызывать нарушения менструального цикла сами по себе, а также провоцировать дисфункцию яичников.

Воспалительные заболевания органов половой системы (сальпингоофорит или эндометрит).

Диагностика и лечение

Для выяснения причин нарушений менструального цикла проводится обследование, которое кроме стандартных процедур (гинекологический осмотр, цитология, исследование мазков на микрофлору) включает в себя ультразвуковое исследование матки и яичников и определение уровней гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрогена, ТТГ, тестостерона, пролактина).

В зависимости от причины наблюдаемых нарушений цикла лечение может проводиться в двух направлениях:

• медикаментозная терапия, направленная на регуляцию гормонального фона (оральные контрацептивы, гормональные препараты);
• оперативное вмешательство, в ходе которого из полости матки удаляют скопившиеся кровяные сгустки, по разным причинам не имеющие возможность излиться во влагалище.