Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин — бесконтрольное подтекание мочи — наблюдается не только в пожилом возрасте, но и у более молодых представительниц слабой половины человечества. Часто с деликатной проблемой женщины не спешат обращаться к врачу, стараясь завуалировать свой недуг, в связи с чем находятся в постоянном состоянии психологического напряжения. Однако затягивание с лечением лишь усугубляет состояние больной, что чревато развитием наиболее тяжелой формы — энуреза.

Причины

Недержание мочи у женщин, периодическое или постоянное, возникает по следующим причинам:

  • Несостоятельность мышц тазового дна и уретрального сфинктера — беременность и роды (особенно затяжные), тяжелая физическая нагрузка.
  • Гормональные нарушения — ожирение, климактерический период, сахарный диабет.
  • Инфекции — цистит, пиелонефрит, венерические заболевания;
  • Нарушение нервной проводимости — травмы малого таза или операции на тазовых органах, черепно-мозговые травмы, атеросклероз сосудов мозга и инсульт (нарушение работы центра, контролирующего мочеиспускание), патология позвоночника, приводящая к сдавлению нервов в крестцово-поясничном отделе.

Негативно на процесс мочеиспускания влияет прием некоторых медикаментов и лекарственных трав с мочегонным эффектом, а также общее переутомление организма. Неполноценное питание, постоянное психологическое напряжение, физическое изнеможение приводят к более яркому проявлению причинного заболевания, усугубляя проблемы с мочеиспусканием.

Виды

В медицинской практике выделяют следующие формы спонтанного подтекания мочи:

  • Стрессовое — моча вытекает из уретры при напряжении брюшной стенки во время кашля или чихания, при беге, подъеме тяжести и даже при смене положения тела. При этом женщина не отмечает предваряющего мочеиспусканию позыва.
  • Гиперактивный мочевой пузырь (ургентное) — мочеиспускание возникает сразу после спонтанного, сильного позыва. Женщина не может даже на короткое время удержать мочу, чтобы успеть дойти до туалета.
  • Смешанное — внезапный, неудержимый позыв к мочеиспусканию в сочетании с физическим напряжением (кашель, бег) приводит к самопроизвольному выходу мочи.
  • Постоянное — подтекание мочи, вне зависимости от позывов и физической нагрузки, часто обусловлено слабостью уретрального сфинктера или сформировавшимся влагалищно-пузырным свищем.
  • Подкапывание мочи — выделение небольшого количества мочи (подкапывание) после опорожнения мочевого пузыря возникает при влагалищно-уретральных свищах или дивертикуле уретры, в котором задерживается моча после мочеиспускания.
  • Энурез — наиболее тяжелая форма недержания мочи. Проявляется отсутствием позывов и полноценным мочеиспусканием, не ощущаемое больной. Бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря может случиться днем и ночью (ночной энурез).

Помимо переживаний о собственном здоровье, пациентка чувствует постоянное психологическое напряжение, максимально ограничивая пребывание в людных местах.

Диагностика

Для эффективного лечения женщин, страдающих недержанием мочи, важно выявить причинное заболевания. Анализируя данные собранного анамнеза (жалобы пациентки, примерное количество мочеиспусканий в сутки и информация о состоянии ее здоровья), доктор назначает:

  • проведение теста с прокладкой для определения объема самопроизвольно выделяющейся мочи;
  • консультацию гинеколога с проведением влагалищного исследования и взятия мазка;
  • анализ мочи (общий, специфичные пробы);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • цистометрию — чрескатетерное измерение давления в наполненном мочевом пузыре; электромиография — определение тонуса тазовых мышц;
  • урофлуометрию — по графику врач оценивает объем и скорость отделяемой мочи (исследование более информативно у мужчин).

Лечение

Лечебная тактика при недержании мочи у женщин напрямую зависит от выявленного заболевания. Самопроизвольное подтекание мочи — это не отдельная патология, а симптом. Поэтому лечить следует причинную патологию, после устранения которой исчезнут проблемы и с мочеиспусканием. Иногда для этого требуется проведение операции. Особенно трудно излечивается недержание мочи, вызванное нейрогенными заболеваниями: ЧМТ, инсульт, травмы и тяжелая патология позвоночника.

Современный щадящий способ лечения недержания мочи – введение полимера гиалуроновой кислоты. При этом методе не требуется госпитализация. Пациентка через час может отправляться домой. В чем суть этого метода? Филлер вводится около мочеиспускательного канала. Благодаря высокоэластичному гелю достигается немедленный эффект – ткань в месте инъекции натягивается, просвет уретры сужается. Процедуру требуется повторять через 12-18 месяцев.