Гипертоническая болезнь

гипертония Артериальную гипертензию (сокр. АГ) врачи называют «тихим убийцей». И это совершенно неудивительно, ведь из-за инфарктов миокарда и геморрагических инсультов, причиной которых зачастую становится своевременно нераспознанное повышенное артериальное давление, ежегодно в мире умирает более миллиона человек. Чтобы самостоятельно выявить у себя артериальную гипертензию людям, перешагнувшим 50-летний рубеж, рекомендуется регулярно измерять давление. При этом не стоит ограничиваться разовой тонометрией, измерение следует провести несколько раз с перерывом в 3-5 минут. Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст., зарегистрированное дважды в течение некоторого времени, может указывать на развитие эссенциальной или первичной артериальной гипертензии, которая также называется гипертоническая болезнь (сокр. ГБ).

Клиническая картина

Эссенциальная АГ и гипертоническая болезнь считаются синонимами одной и той же патологии. Термин «эссенциальная или первичная АГ» указывает на то, что повышение артериального давления развилось как самостоятельное заболевание, а не под влиянием каких-либо внешних или внутренних причин – заболеваний почек, желез внутренней секреции, нервной системы, приема медикаментов, беременности и т.д.

Начальные стадии развития ГБ нередко характеризуются длительным периодом без жалоб со стороны пациента. На этом этапе изменение уровня АД, как правило, обнаруживается во время осмотра у врача или путем самодиагностики. В некоторых случаях ГБ заявляет о себе гипертоническим кризом, во время которого регистрируется значительное отклонение уровня АД от нормальных показателей, присущих данному человеку.

Поводом для обращения к терапевту или кардиологу являются следующие симптомы и жалобы:

  • частые распирающие или давящие боли в области затылка, висков или по всей голове, возникающие преимущественно в ночные или утренние часы (проснуться с больной головой), для гипертонического криза более характерны ломящие или сдавливающие головные боли, которые сопровождаются мельканием мушек перед глазами, головокружением, тошнотой, потемнением в глазах;
  • кардиалгии (сердечные боли), не вызванные физическим перенапряжением, локализуются в левой половине грудной клетки и не купируются приемом нитроглицерина;
  • слабость, потливость, раздражительность, нарушение сна, учащение позывов в туалет в ночное время;
  • одышка после выполнения физической нагрузки;
  • размытое зрение, пелена или мушки перед глазами;
  • одутловатость лица.

При игнорировании этих симптомов гипертоническая болезнь прогрессирует, и начинаются изменения в органах-мишенях – головном мозге, сердце, сосудах нижних конечностей, почках, глазной сетчатке, а само заболевание переходит на следующую стадию (всего их 3).

Диагностика и лечение

Среди основных методов, позволяющих впервые выявить эссенциальную АГ, достаточными являются многократное измерение артериального давления ртутным тонометром (он дает значительно меньше погрешностей) и холтеровское мониторирование, применяемое для определения среднесуточного колебания АД, а также его максимального и минимального уровня в дневное и ночное время.

Для установления тяжести течения ГБ и выявления пораженных внутренних органов применяются дополнительные методы обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • специальные исследования мочи для определения функциональной активности почек;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • ЭКГ с нагрузкой – тредмил-тест, велоэргометрия и т.д.;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • расширенное офтальмологическое исследование.

Гипертоническая болезнь всегда лечится комплексно: применяются медикаментозная терапия и немедикаментозные методы с учетом сопутствующих заболеваний. Главная цель антигипертензивной терапии – снижение давление до уровня ниже 140/90 мм рт.ст. и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Немедикаментозная терапия подразумевает устранение максимального количества факторов риска – отказ от курения, приема алкоголя, борьба с гиподинамией, коррекция массы тела, изменение рациона питания, нормализация сна.