Ишемическая болезнь сердца

ишемическая болезнь сердца Сердце человека, являясь мышечным органом, непрерывно занимается перекачиванием крови для обеспечения всех клеток и тканей организма кислородом и питательными веществами, а также сбором из них углекислого газа. Однако для качественной работы сердечная мышца (миокард) также нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ, которые поступают в нее по специальным сосудам – венечным (коронарным) артериям.

В тех случаях, когда ухудшается коронарное кровоснабжение, происходит нарушение работы сердца, значительно снижается поступление артериальной крови к тому или иному участку миокарда и развивается ишемия. На медицинском языке эта патология называется ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Как проявляется ИБС?

Выделяют 6 клинических форм ИБС, каждая из которых имеет свои особенности течения, и, следовательно, разную тактику лечения.

Острые формы

Острые формы заболевания включают в себя инфаркт миокарда и внезапную коронарную смерть. Оба состояния представляют большую опасность для жизни человека и требуют немедленной медицинской помощи.

Распознать инфаркт миокарда можно по интенсивным болям в области сердца, которые продолжаются более четверти часа и не проходят после приема валидола, а нитроглицерин дает лишь небольшое временное облегчение. Очень часто боль отдает в левую половину грудной клетки или руку, но также может наблюдаться атипичная иррадиация – в живот, горло, нижнюю челюсть, шейно-грудной отдел позвоночника.

Если же на ранних этапах инфаркта миокарда наступила остановка сердца, говорят о внезапной коронарной смерти.

Хронические формы

К хроническим формам ИБС относятся:

Наиболее часто ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии, которая также как и инфаркт миокарда, проявляется болевыми ощущениями за грудиной разной степени выраженности, однако они достаточно быстро купируются с помощью нитратсодержащих лекарственных средств (например, нитроглицерином) и после прекращения действия причинного фактора – физической нагрузки, стресса. Также для стенокардии достаточно типична иррадиация боли в левую половину грудной клетки, руку, левую половину нижней челюсти, шею, межлопаточное пространство.

Нарушение сердечного ритма рассматривается как эквивалент стенокардии и имеет множество клинических проявлений, среди которых наиболее типичными являются:

  • чувство перебоя в работе сердца или его замирания;
  • головокружения, обморочные или предобморочные состояния;
  • затрудненный вдох или ощущение нехватки воздуха;
  • изменение частоты пульса.

Сердечная недостаточность при ИБС характеризуется постепенным развитием симптоматики и появлением новых симптомов. Вначале возникает одышка и усиление сердцебиения только после значительных физических нагрузок, позже эти явления могут развиваться и при небольших нагрузках или даже в покое. В этот же период начинает беспокоить сухой кашель, отечность нижних конечностей к концу дня, слабость. По мере усугубления заболевания имеющиеся симптомы нарастают, кроме того, к ним добавляются внутренние отеки, нарушения в работе почек, легких, печени.

Диагностика и лечение ИБС

В связи с тем, что ишемическая болезнь сердца имеет множество форм, для их диагностики используются разнообразные лабораторные и инструментальные методы, среди которых наиболее часто используются:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи для оценки функции почек;
  • функциональные пробы (велоэргометрия, степ-тест и т.д.);
  • холтеровское мониторирование;
  • ангиография коронарных сосудов.

Тактика лечения подбирается в зависимости от выявленной патологии, однако для всех форм ИБС можно выделить общие направления:

  • подбор оптимальной двигательной активности;
  • коррекция питания с обязательным снижением количества соли и жидкости;
  • борьба с лишним весом;
  • прием лекарственных препаратов, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы;
  • профилактика развития осложнений в других органах и системах;
  • уменьшение тяжести течения основного заболевания.