Кардиомиопатия

кардиомиопатия Миокард содержит поперечно-полосатую мускулатуру и способен выдерживать большие нагрузки. При этом мышечный слой желудочков значительно больше, чем предсердий, что объясняется функциями, которые выполняет каждый из отделов сердца.

При выполнении умеренной физической работы и занятиях спортом сердечная мышца увеличивается в размерах, появляется больше коллатеральных сосудов, усиливается сократительная способность миокарда, однако эти процессы носят равномерный, симметричный характер и не нарушают сердечную деятельность, более того, коэффициент полезного действия миокарда значительно возрастает.

И, напротив, при длительных перегрузках, вызванных постоянно повышенным кровяным давлением, происходит неравномерное увеличение объема мышечных волокон, особенно желудочков, в результате чего развивается патологическая гипертрофия миокарда, которая в большинстве случаев сочетается с дилатацией — расширением камер сердца. Такой комплекс изменений (асимметричная гипертрофия в сочетании с расширением полостей) носит название кардиомиопатия и рассматривается как патологическое состояние, способное привести к развитию сердечной недостаточности и аритмиям

Клиническая картина при кардиомиопатиях

Наиболее подвержены гипертрофии и дилатации те участки сердца, на которые приходится самая большая нагрузка, т.е. правый и левый желудочки, а также межжелудочковая перегородка. Предсердия обычно страдают в меньшей степени.

Кардиомиопатия часто развивается при медиастиноперикардите, пороках сердца, гипертонической болезни, артериосклерозе, эмфиземе легких, нефритическом поражении почек. Кроме того, способствует развитию патологии такие заболевания как алкоголизм, тиреотоксикоз, сахарный диабет.

В зависимости от причин, вызвавших изменения в миокарде, кардиомиопатии делят на дилатационную, гипертрофическую, аритмогенную, рестриктивную, специфическую.

  1. Дилатационная форма — наиболее часто выявляемая патология. Проявляется в основном в виде сердечной недостаточности и желудочковых аритмий, поэтому в симптоматике преобладают одышка, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, учащенное биение или перебои в сердце, сдавливающие боли в груди, отеки на ногах, сухой кашель.
  2. Аритмогенная форма является генетически наследуемой патологией и проявляется увеличением размеров полости правого желудочка. Его стенка истончается настолько, что становится почти прозрачной, не содержащей мышечных волокон, в результате чего часто образовываются аневризмы задней стенки и верхушки сердца. Больные предъявляют жалобы на внезапные толчки или замирания сердца, пульсацию в подложечной области.
  3. Гипертрофическая форма вызывает увеличение объема мышечных волокон в левом желудочке, что ведет к фибрилляции предсердий и проявляется в виде учащенного сердцебиения, болезненных ощущение в груди, одышки, головокружения, обморочных состояний, склонности к отекам.
  4. Рестриктивная форма характеризуется недостаточным наполнением предсердий и желудочков, в связи с чем постепенно развивается сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение кардиомиопатий

Кардиомиопатия достаточно легко обнаруживается с помощью стандартных методов диагностики:

  • аускультации сердца;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биопсии миокарда;
  • МРТ сердца;
  • вентрикулографии.

Лечебные мероприятия при этом заболевании в основном состоят в поддержании сердечной деятельности, стабилизация общего состояния, ограничении физической активности, соблюдении диеты с ограничением жидкости и соли. Некоторые формы кардиомиопатии лечатся хирургическим путем – трансплантация сердца, протезирование клапанного аппарата.