Перикардит

перикардит Стенки сердца состоят из трех оболочек – внутренней, средней и наружной. Помимо этого сердце окружает сердечная рубашка или сумка, называемая перикардом. Между ним и наружной оболочкой есть узкая полость с небольшим количеством жидкости, необходимой для облегчения работы сердца. В тех случаях, когда в перикардиальный мешок попадают патогенные микроорганизмы из очагов инфекции, расположенных в других внутренних органах, развивается перикардит. Также его могут вызвать травмы, ранения кардиальной области, аллергические и аутоиммунные процессы, болезни соединительной ткани, опухоли, прием некоторых гормональных препаратов.

Клиническая картина

В клинической практике различают две формы перикардита – острую и хроническую, но каждая из них имеет множество разновидностей. Так, острый перикардит может быть как фибринозным, так и экссудативным. При этом чаще всего экссудативная форма предшествует фибринозной. Объясняется это тем, что в начале развития воспалительного процесса в перикардиальной полости образуется дополнительная жидкость (экссудат), которая давит на стенки сердца и затрудняет его работу. В некоторых случаях количество экссудата незначительно, и он не влияет на сердечную деятельность, поэтому до определенного момента больные не предъявляют никаких жалоб. Однако в самой перикардиальной жидкости увеличивается содержание белковых компонентов, из которых в дальнейшем формируются фибриновые спайки, нарушающие нормальную деятельность органа и провоцирующие развитие сердечной недостаточности.

экссудативный перикардит Для экссудативного перикардита характерны следующие проявления:

  • боли в области сердца, которые по мере прогрессирования заболевания уменьшаются и постепенно исчезают;
  • сердцебиения;
  • учащенный пульс;
  • одышка с затрудненным вдохом;
  • набухание шейных вен;
  • бледность кожных покровов, синюшность слизистых оболочек, носа, ушных раковин;
  • одутловатость лица и шеи, отеки на нижних конечностях, в области поясницы;
  • болезненность в правом подреберье.

фибринозный перикардит Фибринозный перикардит нередко начинается с гипертермии, слабости, болей в мышцах. Позже появляются и другие симптомы:

  • режущие или тупые боли за грудиной, не купирующиеся нитратсодержащими лекарственными средствами, усиливающиеся при глубоких вдохах, кашле, повороте туловища, положении лежа на левом боку, и проходящие при наклоне тела вперед;
  • кардиальная боль часто иррадиирует в левую лопатку, шейно-грудной отдел позвоночника, область ключицы;
  • одышка в покое или при незначительной физической активности, прерывистое дыхание;
  • слабость, вялость, пониженное артериальное давление.

Без лечения острый перикардит приобретает хроническое течение, что клинически может проявляться одышкой, учащенным пульсом, быстрой утомляемостью, нарастающей слабостью, набуханием шейных вен, болезненностью в правом подреберье, отеками на нижней половине туловища, ногах, а в отделенные сроки – скоплением жидкости в брюшной и плевральной полости.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Для постановки диагноза достаточно провести ряд исследований:

  • осмотр врача-кардиолога;
  • аускультация сердца;
  • кардиография, эхо-КГ с допплерографией сосудов;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При обнаружении данных, свидетельствующих в пользу перикардита, проводится забор жидкости из перикардиального мешка с дальнейшим ее цитологическим анализом, постановкой бактериологических и аллергологических проб.

Терапевтические мероприятия зависят от формы, в которой протекает заболевание. При наличии выпота необходимо устранение основной причины, вызвавшей воспаление перикарда и образование экссудата. Для этого врачом назначаются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные средства, мочегонные препараты.

При развитии фибриновых спаек в перикардиальной сумке требуется хирургическое лечение, целью которого является удаление измененных участков перикарда.