Заболевания
Здравствуйте. Пару месяцев назад я лежала в стационаре с диагнозом - перикардит. Через месяц после выписки я заболела плевритом. Сейчас состояние немного лучше, но постоянное чувство нехватки воздуха и тяжести на левой стороне. Значит ли это, что у меня развилась или развивается сердечная недостаточность?
Добрый день! В каких случаях присваивается инвалидность после перенесенного инфаркта (миокарда)?
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне поставили диагноз сердечная недостаточность. Можно ли улучшить состояние или лечение в будущем только оперативное?
Смотреть все вопросы
Сердечная недостаточность
Основная задача сердца — осуществление непрерывного движения крови по сосудам всего тела для обеспечения метаболических потребностей клеток и тканей. Сердце способно самостоятельно генерировать и проводить электроимпульсы к миокарду, а затем выполнять ритмичные сокращения предсердий и желудочков, создавая, таким образом, перемещение крови в стволы малого и большого круга кровообращения.
Однако под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов (пороки сердца, инфекционно-воспалительные поражения миокарда, инфаркт миокарда, ИБС, гипертоническая болезнь, эндокринные заболевания) развивается перегрузка и переутомление сердечной мышцы, в результате чего сердце утрачивает способность к достаточному или правильному сокращению, что ведет к общему нарушению кровообращения и застойным явлениям. Такой вид патологии называется сердечная недостаточность.
Клиническая картина при сердечной недостаточности
В клинической практике выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность, которые различаются между собой скоростью появления симптоматики. Если нарушения кровообращения развиваются стремительно, что обычно бывает в результате травм и ранений сердца, сильных отравлений, состояние называют острой сердечной недостаточностью. В этом случае требуется немедленная врачебная помощь для устранения шокового состояния, отека легких, острой почечной недостаточности, в противном случае наступает летальный исход.
Хроническая сердечная недостаточность (сокр. ХСН) развивается в течение длительного времени и может протекать бессимптомно, поэтому ранние стадии заболевания очень часто остаются незамеченными. На возможное развитие ХСН могут указывать следующие симптомы:
- чувство нехватки воздуха после выполнения тяжелой физической работы;
- быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
- учащенное биение сердца при значительном физическом напряжении.
Эти симптомы свидетельствуют о латентной стадии ХСН, и без должного лечения они начинают беспокоить больного вначале при небольших физических нагрузках, а затем и в покое. Помимо этого присоединяются и другие проявления патологии:
- синюшность кожных покровов;
- сдавливающие боли в области сердца;
- отеки нижних конечностей и туловища, возникающие во второй половине дня, позже — скопление жидкости в брюшной и плевральной полости;
- периодический сухой кашель, кровохарканье, набухание шейных вен;
- при прослушивании легких врач будет слышать влажные хрипы и «похрустывание» (крепитацию), а на УЗИ обнаруживаются признаки увеличения печени.
Данные симптомы указывают на переход заболевания во вторую стадию, снижение работоспособности и общего самочувствия. В запущенных случаях (3-4 стадии) больные резко ограничены в двигательной активности, т.к. даже небольшая нагрузка вызывает у них сильную одышку, дискомфорт в области сердца и слабость.
Диагностика и лечение ХСН
Несмотря на то, что сердечная недостаточность протекает с наличием довольно типичных симптомов, от врача требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые позволяют не только установить точный диагноз, но и определить объем и выраженность имеющихся нарушений в сердце и других внутренних органах. С этой целью проводятся:
- ЭКГ, трехмерная ЭхоКГ с допплерографией;
- определение натрийуретических и тиреотропных гормонов в плазме крови;
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ щитовидной железы и печени;
- биохимический и гематологический анализ крови.
Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет снизить, а в некоторых случаях и полностью нивелировать имеющиеся симптомы ХСН, однако для этого требуются совместные усилия врача и пациента. От того, насколько тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, систематически принимать назначенные ему лекарственные препараты (иАПФ, b-адреноблокаторы, мочегонные средства), соблюдать диету и режим двигательной активности, во многом зависит прогноз заболевания.