Головная боль напряжения

Среди цефалгий (головные боли) головная боль напряжения (сокр. ГБН) является самой распространенной формой. Частота данной патологии составляет от 45 до 80%. Возраст пациентов, по данным различных исследований, колеблется от 30 до 55 лет. В 54% случаев ГБН диагностируется у людей, работа которых связана с умственной деятельностью, в 34% — с физическим трудом, в 12% — у неработающих пациентов вследствие каких-либо заболеваний.

Приступы боли возникают в ответ на эмоциональный стресс при сильном напряжении перекраниальных, трапециевидных мышц. ГБН может развиться даже у практически здоровых людей при чрезмерной физической нагрузке, нарушении режима сна, при смене физиологической позы во время работы. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • мышечное напряжение;
  • психологические механизмы;
  • влияние окружающей среды.

На сегодняшний день патогенетические механизмы возникновения головной боли напряжения полностью не изучены. Исследования последних десятилетий установили, что патология возникает не только как результат чрезмерной активности ноцицептивной системы, но и при нарушениях антиноцицептивного механизма, недостаточности серотонинергических систем. Мышечный фактор играет важнейшую роль как при острой головной боли, так и при хронической (сокр. ХГБН). В патогенезе последней важное значение имеет сенситизация в тройничной системе.

Характеристики боли

Рассматриваемая форма цефалгии имеет следующие характеристики:

  • локализуется с двух сторон, в теменно-затылочных или лобно-теменных отделах;
  • имеет давящий, монотонный характер, ощущение пульсации отсутствует;
  • интенсивность легкой и средней степени;
  • чаще возникает во второй половине дня;
  • приступы не связаны с обычными физическими нагрузками;
  • улучшение состояния от физических нагрузок.

Принято различать эпизодическую и хроническую головную боль. В первом случае промежутки между приступами достаточно длительные, непосредственно головная боль длится от нескольких минут до нескольких суток. О хронизации говорят, когда болезненные ощущения беспокоят более 15 дней в месяц. Переход эпизодической боли в хроническую сопровождается некоторыми соматическими расстройствами: симптомы вегетативных нарушений (изменение сердечного ритма, спазмы внизу живота, тошнота, потливость, повышение температуры), невротические синдромы (тревожные состояния, депрессивные расстройства), снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностика цефалгии основывается на клинической картине, описываемой пациентом. После опроса и сбора анамнеза проводится клиническое, неврологическое обследование. Важным критерием головной боли является напряжение перикраниальных мышц (лобных, жевательных, височных, крыловидных). Для обнаружения напряжения врач проводит пальпацию: в зоне перикраниальных мышц выполняются мелкие вращательные движения, при этом пациент ощущает болезненность. Специальных методов и тестирований для подтверждения ГБН не существует. В качестве дополнения могут назначаться МРТ, биохимические анализы крови, рентген.

Лечение

Для устранения приступов назначаются анальгетические средства, среди которых широкое распространение приобрели нестероидные противовоспалительные препараты. В лечении головной боли напряжения большое внимание уделяется немедикаментозным методикам:

Они позволяют увеличить промежутки между очередными приступами, снизить интенсивность болей и повысить качество жизни пациента.