Спастическая кривошея

Спастическая кривошея – заболевание экстрапирамидной нервной системы, возникающее, как правило, у пациентов трудоспособного возраста от 20 до 45 лет. Зарегистрированы случаи и более раннего развития, в том числе и у новорожденных детей. Цервикальная дистония проявляется тоническими, клоническими мышечными спазмами в области шеи обычно ротационного характера. По данным российских исследований неврологическое нарушение чаще развивается у женщин.

Поскольку данное заболевание встречается нечасто, сложно определить истинные причины патологического процесса. Иностранные специалисты говорят о мультифакториальном патогенезе, когда на генетические мутации клеток накладываются другие провоцирующие факторы, инициирующие развитие болезни, например, инфекции, механические повреждения и травмы, опухоли головного мозга и пр.

Спастическая кривошея развивается в результате нарушения функций базальных ганглиев, связанных с дофамин- и холинергическими системами. Заболевание проявляется в виде нефизиологичного положения головы. При тонической форме отмечается повышенный тонус мышц, движения головой из-за небольшой амплитуды практически не заметны. Клоническая форма характеризуется частым сокращением мышц, визуально проявляется в виде многократных кивков.

Клиническая картина

При обращении к неврологу пациенты часто предъявляют жалобы на:

  • болезненные ощущения в области шеи монотонного, тянущего характера;
  • изменение положения шеи, когда голова поворачивается (тортиколлис) или наклоняется в сторону (латероколлис), запрокидывается назад (ретроколлис) (чаще встречается смешанный тип кривошеи);
  • онемение, покалывание, зуд;
  • дрожание и подергивание головы.

Болевой синдром возникает вследствие мышечного спазма, боль может иррадиировать в позвоночник, в лопатки, в руку. Этот симптом в дальнейшем может спровоцировать гемодинамику, а затем – ишемию тканей. Развитие болезни от первых признаков до ярко выраженной клиники занимает 1-1,5 года. Диагностика цервикальной дистонии не вызывает сложностей. Помимо явных внешних дефектов врач подтверждает диагноз посредством МРТ, электромиографии, рентгенологических исследований.

Лечение

Лечение спастической кривошеи направлено на ослабление болевого синдрома, снижение мышечного напряжения и ослабление насильственных движений мышц. Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Лечение с помощью ботулинотоксинов (препараты "Botox", "Dysport", "Xeomin").
  2. Прием ноотропов, центральных холинолитиков, адреномиметиков.
  3. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия (иглоукалывание), цель которых заключается в восстановлении функций позвоночника, двигательной активности.
  4. Исправление нарушенного динамического стереотипа – самый продолжительный и сложный этап лечения, требующий от пациента терпения и силы воли.