Мигрень

Только до 30 апреля 2018!

Лечение хронической мигрени ботулотоксином типа А (Ботокс).

Требуется консультация невролога (консультация в стоимость процедуры не входит).

Стоимость: 35 000 рублей

Больше акций!

Мигрень является распространенным заболеванием в неврологии. Всемирная Организация Здравоохранения (сокр. ВОЗ) включила ее в список 19 наиболее часто встречающихся патологий, оказывающих негативное влияние на социальную адаптацию пациентов. Согласно последним прогнозам, уровень заболеваемости в будущем будет только расти. Традиционно мигрень называют женской болезнью, она встречается у 11-25% женского населения. В то время, как у мужчин эти показатели составляют 4-10%.

Приступы мигренозной боли возникают при регионарных изменениях мозгового кровотока в результате расширения внутричерепных артерий. Одним из факторов развития заболевания является вазоконстрикция (сужение просвета) внутричерепных сосудов, зачастую она имеет наследственный характер. Генетическая предрасположенность зафиксирована у 60-70% больных.

В патогенезе мигрени ключевую роль играют следующие составляющие:

  • особенности функциональной активности головного мозга — гиперактивация головного мозга перед приближающимся мигренозным приступом является по сути одной из фаз циклично протекающих нейрофизиологических изменений, которой соответствует конкретное функциональное состояние мозга;
  • несостоятельность тригемино-васкулярной системы — всякий спазм, возникающий в вертебробазилярных сосудах, активизирует тройничный нерв, по которому болевой импульс следует в область лица;
  • несостоятельность ноцицептивной, отвечающей за восприятие боли, и антиноцицептивной, обеспечивающей обезболивание, систем — в результате нарушения этой связи потенцируется болевой эффект.

Клиническая картина

Основным симптомом являются пульсирующие головные боли, однако их необходимо дифференцировать с другими патологическими состояниями в неврологии. Международный комитет по головным болям разработал ряд критериев, по которым диагностируется наличие мигрени. Зачастую пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • интенсивные приступообразные головные боли, чаще с одной стороны, продолжительностью от 4 до 72 часов;
  • нарушение координации;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная чувствительность к свету и звукам;
  • слабость;
  • нарушения сна.

В настоящее время выделяют 2 основных типа заболевания: мигрень без ауры и с аурой. Аура представляет собой комплекс неврологических симптомов, предшествующих непосредственно мигренозному приступу. Этот процесс связывают с распространяющейся корковой депрессией (сокр. РКД) Лео. Аура вызывается деполяризацией нейронов в различных отделах коры головного мозга. В связи с этим наблюдаются зрительные нарушения (появление зигзагообразных линий, вспышек света), сенсорные изменения (покалывания в руках, онемения). Длительность ауры варьируется от 5 до 60 минут. В 80% случаев мигрень протекает без фазы ауры.

Стадии развития приступа

Развитие мигренозного приступа имеет несколько стадий:

  1. продром — симптомы субъективны и поэтому сложно определимы (раздражительность, гиперактивность или депрессия, зевота, изменение вкусовых привычек и пр.);
  2. аура — зрительные, сенсорные, двигательные нарушения;
  3. головная боль — локализуется в области надбровья и висков, отличается односторонним характером (правосторонние боли возникают в 50% случаев, левосторонние – в 20%), у некоторых пациентов контурируется височная артерия, и иногда заметна ее пульсация;
  4. восстановительная фаза — после ослабления боли пациенты часто ощущают усталость, сонливость, разбитость.

Лечение

Лечение мигрени направлено на быстрое и последовательное купирование острой боли и профилактику рецидивирующих приступов. Тактика имеет персонифицированный характер, учитывается сразу множество факторов, влияющих на эффективность терапии (генетические, физиологические особенности пациентов).

В арсенале неврологов представлены медикаментозные препараты, которые снижают выраженность болевых ощущений и предотвращают появление новых приступов. Для купирования боли применяют:

  • лекарства с неспецифическим механизмом действия: нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты со специфическим механизмом действия: селективные агонисты 5-НТ1-рецепторов или триптаны, неселективные агонисты 5-НТ1-рецепторов – эрготамин и другие.

При лечении хронической мигрени используется базовая терапия: антиконвульсанты, бета-блокаторы, а также БТА (ботулинотерапия).

БТА – это инновационный терапевтический метод лечения хронической мигрени, который позволяет значительно улучшить качество жизни пациента благодаря сокращению частоты головных болей и их интенсивности.

Из немедикаментозных способов лечения хронической мигрени применяются иглорефлексотерапия, психологическая релаксация, мануальная терапия.