Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва – одно из самых распространенных заболеваний периферической нервной системы. Частота этой патологии в странах Западной Европы составляет 20 случаев на 100 тысяч населения. Заболевание искажает внешний вид пациента, что оказывает на него дополнительную нагрузку и социально дезадаптирует из-за развития психологического комплекса. По мнению многих неврологов, выздоровление и значительное улучшение наступают только в 60-65% случаев.

Причины

В ходе исследований выявлено множество причин поражения лицевого нерва. Из наиболее частых стоит выделить следующие:

  • заболевания воспалительного характера — неврит, отогенные поражения, энцефалит, полиомелит, инфекционный мононуклеоз и пр.;
  • ятрогенные — хирургические манипуляции на околоушной железе, шее, отологические, челюстно-лицевые, стоматологические операции (частота повреждений лицевого нерва при отологических вмешательствах составляет от 0,2 до 10%, высокий риск невропатии обусловлен сложностью топографической анатомии лицевого нерва);
  • посттравматические — 15% случаев зафиксировано после черепно-мозговых травм и при переломах основания черепа;
  • идиопатические — паралич Белла, амилоидоз, височный артериит и пр.

Причинами невропатии лицевого нерва также являются переохлаждение, инфекционно-аллергическая и герпетическая этиология. Различные факторы приводят к образованию отека, который сдавливает вены и стенки лимфатических сосудов, в результате чего возникает ишемия ствола нерва, в дальнейшем развиваются деструкции ишемизированного участка нерва.

Клиническая картина

Важнейшим симптомом дисфункции лицевого нерва является нарушение мимики в состоянии покоя и во время сокращений мышц. Паралич характеризуется следующими признаками:

  • неподвижность лица в зоне поражения;
  • широкая глазная щель;
  • редкие мигательные движения;
  • отсутствие морщин при просьбе наморщить лоб;
  • выворачивание глазного яблока кверху и наружу при смыкании век (симптом Белла).

Выраженность симптомов определяется степенью поражения лицевого нерва. Основными проявлениями будут изменения в работе безусловных рефлексов (корнеального — отвечает за смыкание глазной щели при механическом воздействии на конъюнктиву или склеру, надбровного — вызывает сокращение круговой мышцы глаза при постукивании в надбровной области), появление слезотечения, нарушение вкусовосприятия, снижение слюноотделения, ухудшение слуха.

Лечение

Лечебные мероприятия при невропатии лицевого нерва, в первую очередь, направлены на снятие воспалительного отека. Медикаментозное лечение проводится кортикостероидными, нестероидными противовоспалительными и антивирусными препаратами. В ранние сроки от начала заболевания отличные результаты показывает иглорефлексотерапия: расслабляются мышцы здоровой части лица, таким образом уменьшается перерастяжение в пораженной зоне. Также рекомендуется мимическая гимнастика, массаж воротниковой зоны.

Одним из основных осложнений при невропатии лицевого нерва является развитие контрактуры лицевой мускулатуры, вызванное неблагоприятным исходом острой невропатии лицевого нерва, последствием травм и оперативного вмешательства на лице (круговые подтяжки и т.д.) с повреждением лицевого нерва. В этих случаях, для коррекции видимых дефектов лица, таких, как, например, асимметрия, используется ботулинотерапия (БТА).

Важно помнить, что при невропатии лицевого нерва главное вовремя начать лечение, от этого зависит прогноз заболевания.