Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (сокр. БП) представляет собой хроническое нейродегенеративное заболевание, связанное с гибелью нейронов черной субстанции головного мозга. Распространенность патологии во всем мире составляет около 0,3%. Средний возраст пациентов, у которых начинают возникать признаки расстройства, составляет 60-65 лет. У мужчин обнаруживается БП в 1,5 чаще по сравнению с женщинами.

Факторы риска

Причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Специалисты выделяют три основных фактора риска:

  • наследственный: полиморфизм гена, отвечающий за транспорт дофамина, взаимосвязан с развитием заболевания моногенной формы (спровоцировать дегенеративные процессы могут мутации в гене DJ-1);
  • инфекционный: нейровоспаление, приводящее в дальнейшем к БП, может быть вызвано пестицидами, токсическими веществами;
  • возрастной: исследования показали, что пораженные при болезни Паркинсона клетки подвержены раннему старению, так как активно функционировали в течение жизни.

Клиническая картина заболевания проявляется при уменьшении концентрации дофамина в хвостатом ядре и скорлупе не менее, чем на 70%. На ранней стадии (частично компенсированной) никаких симптомов не возникает, на развернутой стадии заболевание протекает остро, нарушается социальная и бытовая адаптация, на этом этапе патология поддается коррекции. При запущенной форме прогрессируют деменция, постуральная неустойчивость. Больному требуются постоянная помощь и контроль.

Симптоматика

Характерными признаками болезни Паркинсона являются:

  • уменьшение объема движений, замедленность действий, при повторении движения симптомы более выражены;
  • тремор: дрожание наблюдается на одной конечности, впоследствии может возникать во всем теле, в стрессовых ситуациях тремор наблюдается даже в состоянии покоя (по мере расслабления или после сна он регрессирует);
  • мышечная ригидность: скованность движений, повышение тонуса мышц, феномен «зубчатого колеса», когда сгибательные (разгибательные) движения приобретают прерывистый, толчкообразный характер;
  • постуральная неустойчивость: начинает возникать на развернутой стадии заболевания, больной ходит, слегка пошатываясь, часто падает.

Помимо выше перечисленных симптомов, при развитии болезни проявляется деменция, психотические (галлюцинации, бред), диссомническике расстройства (бессонница, дневная сонливость).

Лечение

Лечение болезни Паркинсона проводится различными методами: медикаментозная, симптоматическая терапия, оперативные вмешательства.

Выделяют несколько основных групп препаратов, применяющихся при терапии БП:

  • леводопы: повышают выработку дофамина;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансферазы: увеличение ДА в синоптической щели;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • холиноблокаторы: подавляют холинергическую активность.

Терапевтическая тактика подбирается всегда в индивидуальном порядке, лечение направлено на облегчение немоторных симптомов, предупреждение и своевременное устранение побочных эффектов. В программу лечения помимо лекарственных препаратов включают нейропсихологические тренинги, физиолечение, речевую терапию, ЛФК.


Читать дополнительно:

Болезнь Альцгеймера.