Парапроктит

парапроктит

Парапроктит — воспалительный процесс клетчатки, окружающей прямую кишку вследствие проникновения туда инфекции из анального канала. Бывает острый (первично диагностированный) и хронический (с рецидивами болезни).

Причины

Возбудители инфекции — стафилококки и стрептококки в ассоциации с кишечной палочкой. Иногда выявляются палочки Коха, клостридии, актиномицеты. Заболеванию обычно предшествуют патологии прямой кишки: геморрой, анальные трещины, проктиты, папиллиты.

Острый парапроктит бывает:

  • подкожный (затронута перианальная область);
  • интрасфинктерный (воспаляются ткани сфинктера);
  • ишиоректальный (процесс достигает подвздошно-прямокишечной ямки);
  • пельвиоректальный (воспаление переходит внутрь малого таза).

Предрасполагающими факторами являются острые и хронические инфекции ЖКТ, расстройства пищеварения, снижение иммунитета, травмы прямой кишки с занесением инфекции.

Клиническая картина

При остром парапроктите пациент жалуется на боль, покраснение области вокруг ануса, местный отек тканей, выделение гноя и ухудшение общего самочувствия с высокой температурой.

Не до конца вылеченный острый парапроктит перетекает в хроническую форму, имея те же симптомы, но в меньшей степени выраженные. Характерный признак хронизации процесса — параректальный свищ, из которого выделяются гнойные массы. Они раздражают кожу промежности, вызывая жжение и зуд в заднем проходе. Если гной имеет достаточно широкий канал для выхода, сильные боли не возникают. Обострение происходит во время закупорки просвета свища и во время формирования гнойника. Таким образом, можно говорить о волнообразном течении процесса.

Диагностика

После осмотра и опроса назначаются анализы крови и кала. Пальцевое исследование и другие инструментальные методы диагностики в острой фазе заболевания не проводятся из-за болезненности манипуляций. Если имеют место кровянистые выделения, может быть назначена биопсия для исключения онкологического диагноза.

Цены

Наименование услугиЦена
Манипуляции
Консультация проктолога первичная1500 руб.
Консультация проктолога повторная1350 руб.
Ректороманоскопия1500 руб.
Аноскопия900 руб.
Новокоиновая блокада600 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1 ед)4000 руб.
Лигирование узла4000 руб.
Тромбэктомия аппаратом Сургитрон3800 руб.
Обезболивание при геморрое900 руб.
Биопсия толстой кишки3500 руб.
Иссечение анальной бахромки8000 руб.
Удаление наружных узлов9500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 1 категория сложности2500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 2 категория сложности8000 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 3 категория сложности12000 руб.
Пальцевое исследование450 руб.
Назначение схемы лечения2500 руб.
Аппликационная анестезия250 руб.

Лечение и профилактика

Лечение парапроктита требует хирургического вмешательства, главная цель которого — вскрытие гнойного очага и создание возможности для оттока гноя. Операция проводится под эпидуральной анестезией, а при тяжелых случаях и поражении органов брюшной полости — под общим наркозом. После вскрытия абсцесса иссекают причинную крипту и убирают весь гнойный канал. Очень важно обеспечить качественный дренаж полости. Если образовался свищ, то сначала проводят вскрытие гнойников, и только потом приступают к иссечению свища. Труднее всего иссекать абсцессы в малом тазу, но при должном профессионализме врача и использовании дополнительного оборудования это становится достижимым.

Наряду с хирургическим лечением назначаются антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. Если состояние пациента не позволяет провести операцию, то лечение ограничивается медикаментозными средствами до момента улучшения, когда будет возможно провести оперативное вмешательство.

Наши врачи

Москалев К.А. хирург-колопроктолог