Заболевания
Проблемы и симптомы
Парапроктит
Парапроктит — воспалительный процесс клетчатки, окружающей прямую кишку вследствие проникновения туда инфекции из анального канала. Бывает острый (первично диагностированный) и хронический (с рецидивами болезни).
Причины
Возбудители инфекции — стафилококки и стрептококки в ассоциации с кишечной палочкой. Иногда выявляются палочки Коха, клостридии, актиномицеты. Заболеванию обычно предшествуют патологии прямой кишки: геморрой, анальные трещины, проктиты, папиллиты.
Острый парапроктит бывает:
- подкожный (затронута перианальная область);
- интрасфинктерный (воспаляются ткани сфинктера);
- ишиоректальный (процесс достигает подвздошно-прямокишечной ямки);
- пельвиоректальный (воспаление переходит внутрь малого таза).
Предрасполагающими факторами являются острые и хронические инфекции ЖКТ, расстройства пищеварения, снижение иммунитета, травмы прямой кишки с занесением инфекции.
Клиническая картина
При остром парапроктите пациент жалуется на боль, покраснение области вокруг ануса, местный отек тканей, выделение гноя и ухудшение общего самочувствия с высокой температурой.
Не до конца вылеченный острый парапроктит перетекает в хроническую форму, имея те же симптомы, но в меньшей степени выраженные. Характерный признак хронизации процесса — параректальный свищ, из которого выделяются гнойные массы. Они раздражают кожу промежности, вызывая жжение и зуд в заднем проходе. Если гной имеет достаточно широкий канал для выхода, сильные боли не возникают. Обострение происходит во время закупорки просвета свища и во время формирования гнойника. Таким образом, можно говорить о волнообразном течении процесса.
Диагностика
После осмотра и опроса назначаются анализы крови и кала. Пальцевое исследование и другие инструментальные методы диагностики в острой фазе заболевания не проводятся из-за болезненности манипуляций. Если имеют место кровянистые выделения, может быть назначена биопсия для исключения онкологического диагноза.
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Манипуляции | |
| Консультация проктолога первичная | 1500 руб. |
| Консультация проктолога повторная | 1350 руб. |
| Ректороманоскопия | 1500 руб. |
| Аноскопия | 900 руб. |
| Новокоиновая блокада | 600 руб. |
| Склеротерапия геморроидального узла (1 ед) | 4000 руб. |
| Лигирование узла | 4000 руб. |
| Тромбэктомия аппаратом Сургитрон | 3800 руб. |
| Обезболивание при геморрое | 900 руб. |
| Биопсия толстой кишки | 3500 руб. |
| Иссечение анальной бахромки | 8000 руб. |
| Удаление наружных узлов | 9500 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 1 категория сложности | 2500 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 2 категория сложности | 8000 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 3 категория сложности | 12000 руб. |
| Пальцевое исследование | 450 руб. |
| Назначение схемы лечения | 2500 руб. |
| Аппликационная анестезия | 250 руб. |
Лечение и профилактика
Лечение парапроктита требует хирургического вмешательства, главная цель которого — вскрытие гнойного очага и создание возможности для оттока гноя. Операция проводится под эпидуральной анестезией, а при тяжелых случаях и поражении органов брюшной полости — под общим наркозом. После вскрытия абсцесса иссекают причинную крипту и убирают весь гнойный канал. Очень важно обеспечить качественный дренаж полости. Если образовался свищ, то сначала проводят вскрытие гнойников, и только потом приступают к иссечению свища. Труднее всего иссекать абсцессы в малом тазу, но при должном профессионализме врача и использовании дополнительного оборудования это становится достижимым.
Наряду с хирургическим лечением назначаются антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. Если состояние пациента не позволяет провести операцию, то лечение ограничивается медикаментозными средствами до момента улучшения, когда будет возможно провести оперативное вмешательство.
Наши врачи
