Ректоцеле

ректоцеле

Ректоцеле — это патологическое выпячивание стенки прямой кишки по типу дивертикула, может быть передним (выбухание в сторону влагалища) либо задним (в сторону пространства позади прямой кишки). Карман до 2 см характерен для 1 степени, 2-4 см — для 2, а выпадение стенки более чем на 4 см говорит о 3 стадии заболевания.

Причины

Болезнь развивается под влиянием как экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов, так и эндогенных (внутренних). Чаще всего ректоцеле возникает как следствие многоплодной беременности или сложных родов с применением хирургического пособия.

Также причинами могут быть:

  • возрастное ослабевание мышц;
  • частые запоры, нарушающие нормальное функционирование кишечника;
  • врожденные аномалии ректовагинальной перегородки;
  • ослабление мышц после поднятия тяжестей и/или чрезмерных физических нагрузок;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • травмы, вызвавшие прободение ректовагинальной перегородки.

Клиническая картина

Болезнь развивается поэтапно, с течением времени осложняясь новыми симптомами. Ректоцеле в самом начале проявляется затрудненным актом дефекации — человек испытывает чувство задержки каловых масс в кишечнике. Повторные попытки опорожнить его не приводят к облегчению. Ложные позывы к дефекации и запоры вызывают воспалительный процесс (колит), распространяющийся на прямую и сигмовидную кишку. Частое натуживание провоцирует появление геморроя и анальных трещин, в кале появляются кровянистые прожилки, могут выбухать узлы.

Диагностика

Для уточнения диагноза и определения степени патологии врач проводит:

  • ректальное исследование (визуально, специальным зеркалом, аноскопом): можно выявить раздраженную слизистую, трещины, иногда имеются следы недержания кала;
  • гинекологический осмотр у женщин: позволяет выявить дефекты строения ректо-вагинальной перегородки, определить степень опущения половых органов;
  • эндоскопия и эвакуаторная проктография: высокоинформативные методы исследования, дающие понятие о состоянии кишечника и степени расстройства его опорожнения.

При необходимости назначается консультация врачей смежных специальностей.

Цены

Наименование услугиЦена
Манипуляции
Консультация проктолога первичная1500 руб.
Консультация проктолога повторная1350 руб.
Ректороманоскопия 1500 руб.
Аноскопия 900 руб.
Новокоиновая блокада 600 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1 ед) 4000 руб.
Лигирование узла 4000 руб.
Тромбэктомия аппаратом Сургитрон 3800 руб.
Обезболивание при геморрое 900 руб.
Биопсия толстой кишки 3500 руб.
Иссечение анальной бахромки 8000 руб.
Удаление наружных узлов 9500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед) 1 категория сложности 2500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед) 2 категория сложности 8000 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед) 3 категория сложности 12000 руб.
Пальцевое исследование 450 руб.
Назначение схемы лечения 2500 руб.
Аппликационная анестезия 250 руб.

Лечение

Лечение ректоцеле проводится консервативными и оперативными методами.

  • Консервативные мероприятия призваны улучшить моторику толстого кишечника, купировать воспаление и устранить запор. Важную роль играет лечебная физкультура, которая поможет укрепить тазовые мышцы.
  • Малоинвазивные вмешательства – укрепление, восстановление мышц тазового дна нитями – перинеопластика.
  • Хирургическое вмешательство целесообразно при недостаточном эффекте традиционного лечения, последних степенях ректоцеле, либо если болезни сопутствуют другие патологии тазового дна. Операция направлена на устранение выпячивания, укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой, фиксацию стенки кишки и ликвидацию осложнений. Вмешательство может быть проведено как традиционным полостным, так и эндоскопическим методом, что определяется тяжестью патологии.

В случае наличия противопоказаний к оперативным методам лечения назначают ношение пессария, который поддерживает внутренние органы в правильном положении, и прием медикаментов. Прогноз болезни благоприятный.

Наши врачи

Данилов А.М. хирург-колопроктолог