Свищи прямой кишки

свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки — это патологические образования в виде ходов в параректальной клетчатке, являются следствием гнойного парапроктита и имеют инфекционную природу. Примечательно, что мужчины страдают от этой проблемы в несколько раз чаще, чем женщины, так как у них объем клетчатки больше.

Причины

  • инфицирование (стафилококки и другие возбудители);
  • неудовлетворительная гигиена аногенитальной области;
  • травмы кишечника;
  • ошибки во время медицинских манипуляций.

В группе риска также находятся пациенты с геморроем, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, анальными трещинами, а также частыми запорами.

Виды

Свищ прямой кишки возникает, когда рядом с анальным каналом прорывается гнойник и его содержимое истекает наружу и внутрь кишки. Соответственно, имеется два отверстия — наружное (на коже, диаметром 1-2 мм) и внутреннее. Если наружного отверстия нет, то можно говорить о неполном свище. В зависимости от локализации такие ходы подразделяются на:

  • подкожные;
  • подслизистые;
  • экстрасфинктерные;
  • межмышечные;
  • трансфиктерные;
  • межсфинктерные;
  • супрасфинкерные.

Клиническая картина

Клиническая картина типична для гнойного воспаления: из ануса выделяется гной, пациент испытывает боль, повышается температура. За счет постоянного раздражения кожи перианальной области появляется зуд, мацерация. Вследствие нарушения анального сфинктера затрудняется процесс испражнения. Закупорка свищей некротическими массами приводит к обострению и прогрессированию болезни, формированию инфильтратов в клетчатке. Тревожным симптомом является кровь в выделениях, она свидетельствует об онкологическом перерождении клеток.

При длительно существующих свищах прямой кишки может возникнуть значительная деформация анального канала и рубцовые изменения мышц, что приводит к недержанию кала и газов.

Диагностика

После оценки анамнеза врач осматривает пациента и проводит пальцевое обследование, а также при необходимости назначает эндоскопические методы исследования прямой кишки, проводит зондирование свища, определяет его локализацию.

Цены

Наименование услугиЦена
Манипуляции
Консультация проктолога первичная1500 руб.
Консультация проктолога повторная1350 руб.
Ректороманоскопия1500 руб.
Аноскопия900 руб.
Новокоиновая блокада600 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1 ед)4000 руб.
Лигирование узла4000 руб.
Тромбэктомия аппаратом Сургитрон3800 руб.
Обезболивание при геморрое900 руб.
Биопсия толстой кишки3500 руб.
Иссечение анальной бахромки8000 руб.
Удаление наружных узлов9500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 1 категория сложности2500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 2 категория сложности8000 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 3 категория сложности12000 руб.
Пальцевое исследование450 руб.
Назначение схемы лечения2500 руб.
Аппликационная анестезия250 руб.

Лечение

Наличие свищей требует хирургического вмешательства. Под местной анестезией и после предварительной подготовки в виде опорожнения кишечника врач прокрашивает свищ для уточнения его расположения и объема. Специальным инструментом иссекаются пораженные ткани, вскрываются гнойные полости, они должны быть тщательно промыты антисептиком и затем дренированы. Хорошие результаты дают малоинвазивные методы операций при помощи радиоволнового излучения. Этот способ позволяет уменьшить кровопотерю, снижает вероятность рубцевания и ускоряет реабилитационный период. Во время операции также ликвидируются сопутствующие проблемы (геморроидальные узлы, анальные трещины и др.). При выраженных деформациях и рубцевании промежности проводится пластика для оптимального итогового результата.

Наши врачи

Москалев К.А. хирург-колопроктолог