Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — комплекс симптомов нарушения процесса мочеиспускания, вызванный патологией со стороны нервной системы, центральной или интрамуральной (внутристеночные нервы мочевого пузыря). При этом нарушается способность мочевого пузыря накапливать, удерживать и выводить мочу. Заболевание может быть обусловлено генетически и диагностироваться в детском возрасте, или возникнуть вследствие развития патологий со стороны нервной системы.

Причины

Симптомокомплекс нейрогенного мочевого пузыря формируется при поражении нервной системы на одном из уровней, регулирующих иннервацию органа. Основные причины:

  • церебральная патология — черепно-мозговые травмы (включая травмирование ребенка в родах), опухоли мозга, инсульт, энцефалит, болезнь Паркинсона, врожденное или приобретенное слабоумие;
  • заболевания спинного мозга — травматические повреждения, онкология. межпозвоночные грыжи, рассеянный склероз;
  • патология периферических нервов — при сахарном диабете, тяжелых интоксикациях, ВИЧ, после неудачно проведенной операции на тазовых органах.

Виды нейрогенного мочевого пузыря и характерные симптомы

Нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря приводит к его гиперерфлексии (повышенный тонус внутристеночных мышц, гиперактивность) или, наоборот, гипотонусу.

Симптомы гиперактивного (гиперефлекторного) мочевого пузыря:

  • позыв к мочеиспусканию возникает при незначительном скоплении мочи в пузыре (менее 250 мл);
  • желание опорожнить мочевой пузырь безотлагателено, зачастую происходит подтекание мочи;
  • никтурия — пациент мочится по ночам более 1 раза;
  • в тяжелых случаях развивается энурез или синдром церебрального незаторможенного мочевого пузыря (неконтролируемое выведение мочи в большом количестве);
  • вегетативная симптоматика — потливость, скачки артериального давления, раздражительность;
  • при преобладании тонуса сфинктера возникает задержка мочи.

Признаки, присущие гипоактивному мочевому пузырю:

  • отсутствие позыва к мочеиспусканию даже при переполнении мочевого пузыря (скопление более 1,5 л мочи);
  • на фоне выраженного гипотонуса запирательного сфинктера недержание мочи проявляется по каплям или порционно;
  • длительное течение недуга провоцирует цистит, в пузырных стенках формируются очаги атрофии, возможно образование камней и формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут сочетаться и исключать друг друга. Все зависит от степени тяжести поражения нервной системы и преобладания тонуса внутристеночных мышц или запирательного сфинктера.

Диагностика

Обычно указание на патологию нервной системе врач выявляет при сборе анамнеза. При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь и определение типа патологии пациенту назначаются следующее обследование:

  • анализы крови — клинический, биохимия;
  • исследование мочи — общее, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, бактериальный посев;
  • УЗИ, рентген и более информативное КТ/МРТ;
  • эндоскопическая уретроцистоскопия;
  • уродинамическое исследование с помощью датчиков;
  • электромиография (определяет мышечный тонус мочевого пузыря).

Лечебный комплекс при диагностировании нейрогенного мочевого пузыря составляется на основе полученных диагностических данных. Эффективность лечения зависит, в том числе, и от опытности лечащего врача. Иногда к лечению привлекаются неврологи и психотерапевты.