Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение яичковых вен — нередко является причиной мужского бесплодия. Чаще всего заболевание диагностируется в подростковом возрасте, однако не является исключением формирование варикоза венозного сплетения яичка (чаще левого) у взрослых мужчин и в пожилом возрасте. Хотя варикоцеле не проявляется выраженными болезненными симптомами, его лечение обязательно для сохранения репродуктивной функции.

Причины варикоцеле

Варикоз яичковых вен формируется при наличии следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность — недостаточно развитая соединительная ткань приводит к недоразвитию венозных клапанов;
  • длительные запоры — приводят к застойным явлениям в кровоснабжении малого таза;
  • тяжелые физические нагрузки — повышают внутрибрюшное давление;
  • опухоли мочеполовых органов — новообразования в почках, аденома простаты сдавливают сосуды, приводя к застою крови в мошонке.

Симптомы варикоцеле

Лечебная тактика — безоперационное лечение или хирургическое вмешательство — напрямую зависит от степени развития заболевания.

  • 1 степень — расширенные вены не определяются визуально, болезненные симптомы отсутствуют, патология выявляется на профилактическом осмотре у врача-уролога;
  • 2 степень — варикозно измененные вены обнаруживаются в положении стоя и незаметны в лежачем положении, пациент отмечает периодические тянущие ощущения в мошонке после длительной ходьбы или поднятия тяжести;
  • 3 степень — варикозное сплетение прощупывается в положении лежа, мошонка со стороны поражения отвисает, боли становятся более интенсивными;
  • 4 степень — расширенные вены определяются визуально, мошонка значительно деформирована, боль возникает даже без провоцирующего воздействия.

Диагностика

Чаще всего варикоцеле диагностируется при обращении пациента к врачам по поводу бесплодия. Варикозное расширение яичкового венозного сплетения врач констатирует пальпаторно или визуально (при тяжелой степени). Для подтверждения диагноза проводятся:

  • допплеровское исследование (УЗИ в режиме доплер) вен яичек — выявляет нарушение кровоснабжения в мошонке;
  • УЗИ мочеполовых органов — диагностирует причинную патологию варикозой болезни яичек;
  • спермограмма — повышение температуры тела за счет патологического кровенаполнения яичковых вен приводит к снижению подвижности сперматозоидов и негативно сказывается на их генезе. Данный анализ позволяет заподозрить бессимптомно протекающее варикоцеле.

На основании диагностических данных, с учетом степени развития варикоцеле и желания мужчины иметь детей в будущем врач принимает решение о радикальности лечения. В пожилом возрасте чаще всего целесообразна консервативная терапия. В противном случае, особенно при тяжелом течении варикоцеле, хирург-уролог проводит операцию по иссечению венозного сплетения, пораженного варикозом. Сохранение детородной функции при варикоцеле зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и профессионализма лечащего врача.